Animation, réhabilitation cognitive et démence : la méthode Montessori

Une méthode novatrice de travail avec les personnes âgées qui souffrent d'une déficience cognitive.

La mise en place d'activités pertinentes pour l'accompagnement des malades d'Alzheimer est un défi pour le personnel des établissements spécialisés. Les malades d'Alzheimer vivent dans le moment présent. Une bonne qualité de vie s'exprime chez ces personnes à travers le nombre de bons moments vécus.

Mais comment proposer à la personne "démente" une activité qui ne l'expose pas à l'échec ? Une activité qu'elle réalisera avec intérêt et satisfaction ? Face aux troubles cognitifs, comportementaux et à la poly pathologie qui caractérisent ces personnes, il est complexe de réaliser ces objectifs.

La mise en place d'activités basée sur la méthode Montessori (Montessori Based Dementia Programming®) est une approche qui se fonde sur les modèles de la réhabilitation cognitive et de l'apprentissage. Inspirés par les travaux de Maria Montessori, le Pr. Cameron Camp et l'équipe du Myers Research Institute ont élaboré une méthode permettant de proposer des activités aux personnes atteintes de démence à tous les stades d'évolution. Dans la méthode Montessori, on propose au patient une activité permettant de contourner ses déficits, une activité qui le guide vers une réalisation autonome et accomplie de la tâche.

La méthode Montessori ne se limite pas à la prise en compte des déficits, mais intègre également les capacités préservées. Elle consiste à ajuster les tâches aux besoins et aux capacités physiques, émotionnelles et mentales des patients. Chaque activité est individualisée en fonction du passé de la personne, de ses centres d'intérêt et de ses anciennes occupations.

De cette manière, la construction de l'activité devient un processus très riche où la seule limite est notre propre créativité. Les personnes atteintes de démence ont besoin de stimulations, d'interactions significatives, positives et abouties avec leur environnement physique et social.

La réalisation d'activités selon cette méthode permet aux malades d'Alzheimer de satisfaire ces besoins et de passer des moments agréables en compagnie de leurs proches, d'autres résidents ou de membres du personnel.

Présentation Monika STROINSKA (Genève) Extrait Book des Abstracts CIPPEG 2007http://www.kskom.com/gerosante2007/presentation.asp

Pour plus de renseignements : info@myersri.com

méthode Montessori dans ses maisons de retraite

Elaborée à l'origine pour les enfants au début des années 1900 par la psychiatre italienne Maria Montessori, la méthode éponyme, a été adaptée aux adultes âgés atteints de la maladie d'Alzheimer ou de troubles apparentés, par le neuropsychologue américain Cameron Camp. Aux Etats-Unis, cette méthode est utilisée depuis une douzaine d'années. Pour la première fois en France, elle est introduite à grande échelle dans les maisons de retraite du groupe Medica, pour aider les résidants qui ont des troubles cognitifs à réapprendre les gestes de la vie quotidienne, à se faire comprendre...

« Nous sommes toujours à la recherche de nouvelles méthodes d'accompagnement thérapeutique non-médicamenteuses pour améliorer la qualité de vie et l'autonomie des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. La méthode Montessori valorise les capacités persistantes de l'adulte âgé désorienté et contourne les défaillances liées à la perte de la mémoire. Son approche est positive. C'est ce qui nous a séduit et la raison pour laquelle nous avons souhaité l'intégrer au sein de nos structures », relate le Dr Didier Armaingaud, directeur médical et qualité du groupe.

Méthode d'éducation dite ouverte, la pédagogie Montessori repose sur six principes éducatifs fondamentaux, notamment sur l'observation de l'enfant, l'épanouissement de l'enfant par l'activité qu'il accompli lui-même, l'adaptation des enseignants et de leurs cours aux capacités des enfants.

Cette méthode a été adaptée aux personnes âgées désorientées par le neuropsychologue américain Cameron Camp, marié à une enseignante Montessori. Très répandue aux Etats-Unis depuis une douzaine d'années et dans dix-sept pays à travers le monde, elle reste cependant peu connue en France à ce jour.

Selon cette méthode, la personne âgée désorientée n'est jamais mise en échec. L'approche reste très positive. Elle consiste à solliciter les capacités persistantes de l'aîné désorienté, au niveau social, moteur, cognitif, émotionnel et à stimuler la mémoire des savoir-faire gestuels ritualisés de la vie quotidienne (faire sa toilette, s'habiller, se nourrir...) pour réactiver des automatismes qui font appel à la mémoire ancienne et qui ne sont pas très loin. Bref, on s'appui sur ce qui demeure.

Le fondement de Montessori, c'est aider le résident désorienté à retrouver une autonomie dans les actes simples de la vie quotidienne, à lui rendre sa dignité, une estime de lui-même. L'objectif thérapeutique de Montessori consiste à diminuer les troubles cognitifs en apportant des solutions avec un environnement et des activités adaptées à chaque personne.

La méthode apprend aux équipes du groupe Médica à observer les habitudes de vie du résidant, ses habitudes gestuelles, à changer son regard pour une meilleure interprétation des troubles du comportement, de la communication non verbale. Ainsi l'ensemble de l'équipe va proposer de manière individuelle à chaque résidant des activités qui ont du sens, en lien avec son projet de vie individualisé (son chemin de vie, ses goûts passés et actuels). Le soignant, l'animatrice de la résidence se positionnent alors comme des « facilitateurs » qui vont aider la personne âgée « à faire seule ».

La pédagogie Montessori fonctionne bien dans la répétition et travaille beaucoup sur l'environnement et sa lisibilité, par exemple écrire à la bonne dimension dans le bon code couleur. Autre exemple : la carte mentale de la personne âgée désorientée ne permet pas de savoir ce qu'il y a derrière une porte. Pour éviter un trouble cognitif, Montessori préconise une porte vitrée. De la même manière, pour les portes de placard à vêtements, la personne âgée trouvera ainsi plus facilement ses vêtements pour s'habiller seule.

Une phase test concluante en 2010 au sein de quatre EHPAD du groupe

Les équipes de quatre EHPAD du groupe ont bénéficié en 2010, de la formation à la méthode Montessori dispensée par la société AG&D, organisme de formation habilité en France : « le Doyenné du Ranzay » (Nantes), « l'Aubergerie du 3ème âge » (Quincy-sous-Senart), « le Doyenné de Vencay » (Saint Avertin) et la résidence « Les Aurélias » (Pollionnay).

Des effets bénéfiques de la méthode ont été constatés auprès des résidants. La directrice du Quincy-Sous-Senart dans l'Essonne souligne : « La méthode Montessori, c'est du bon sens, de l'empathie, de la gentillesse. Le regard Montessori permet de découvrir une nouvelle personne. On occulte les défaillances et on valorise les réussites. Grâce à la formation Montessori, nos équipes ont appris à écrire dans la bonne dimension, à mettre les objets au bon endroit en fonction des habitudes gestuelles de vie de chaque résidant. Sur notre établissement, une personne âgée réussit à nouveau à faire sa toilette du visage seule. Ce progrès visible est très encourageant pour les équipes et les familles. C'est aussi primordial pour la personne âgée qui retrouve sa dignité ».

De son côté, le médecin coordonnateur de la résidence « Le Doyenné de Vencay » de Saint Avertin témoigne : « Nous avons eu des résultats intéressants au niveau de la coordination des gestes et au niveau de la gestion des troubles du comportement. En proposant à chaque résidant une activité qui fait appel à sa mémoire ancienne - une activité chant par exemple pour une personne qui faisait partie d'une chorale, mettre le couvert chaque soir pour une personne qui avait l'habitude de préparer le repas - nous détournons l'obsession qui génère de l'anxiété et un trouble du comportement ».

« Un tel changement ne peut émerger sans l'implication de tous. Il est très important que les familles soient un relais. L'approche Montessori permet aux équipes soignantes de créer des échanges constructifs avec les familles sur des éléments positifs pour le bien-être du résidant et par rebond pour le bien-être de sa famille », conclut le Dr Armaingaud, directeur médical et qualité du groupe qui a piloté la mise en place du dispositif en partenariat avec les formateurs à la méthode.

La formation Montessori «médico-sociale» (FLMS)

Le manque d'activités pour les personnes âgées et handicapées engendre l'apathie, la dépression, l'angoisse et la perte de l'autonomie. La formation Montessori « médico-sociale » a été conçue pour l'accompagnement des publics (les personnes âgées notamment souffrant d'Alzheimer, personnes handicapées mentales et/ou moteurs) nécessitant une stimulation cognitive régulière, sensorielle et motrice.

Les activités « pratiques », stimulantes, proposées par la méthode Montessori permettent de réduire les difficultés rencontrées lors des actes de la vie quotidienne. Les activités « Sensorielles » sont des activités favorisant le développement des sens, des capacités psychomotrices du patient et permettent d'entretenir la mémoire.

En conclusion, cette méthode contribue à valoriser l'estime de soi et la qualité de vie de la personne handicapée et/ou âgée.

Les objectifs :

- Comprendre la pédagogie Montessori ajustée aux personnes âgées et/ou handicapées;

- Prendre en compte, dans une approche globale, la personne âgée ou handicapée;

- Apprendre à respecter le rythme du patient;

- Freiner la perte de l'autonomie grâce aux activités de « la Vie pratique »;

- Stimuler les sens pour mobiliser les facultés cognitives et sensorielles;

- Maîtriser la conduite d'ateliers occupationnels et d'activités d'animations innovantes basées sur la méthode Montessori ;

- Etudier des cas pratiques en maisons de retraite, hôpitaux, IME, Maison d'enfants ;

- Rédiger un projet d'animation adapté aux besoins spécifiques des patients ;

- Favoriser le lien entre les patients handicapés ou âgés et les accompagnants;

- Introduire la méthode Montessori sur votre lieu de travail (écoles maternelles, maisons d'enfants, soutien scolaire).

*Le contenu de la formation :

- Biographie de Maria Montessori ;

- Besoins et demandes de la personne handicapée et/ou âgée ;

- L'environnement (harmonie psychologique propreté, sécurité, calme, ordre) ;

- Rôle du professionnel médico-social auprès des patients ;

- Présentation et manipulation du matériel Montessori,

- Entretien de la mémoire avec des activités de langage et des mathématiques,

- Débat sur comment adapter la méthode Montessori chez soi et sur son lieu de travail.

- Un classeur avec les fiches techniques.

L'objectif de ce stage est de former les travailleurs du secteur médico-social à la méthode Montessori en l'adaptant dans leur métier au sein de leur structure (ULIS, IME, ITEP, hôpital de jour, MECS, maison de retraites, etc.).

Cette formation est particulièrement adaptée aux éducateurs spécialisés, éducateurs techniques spécialisés, moniteurs éducateurs, AMP, (Aide médico-psychologiques), AVS (Assistants de la Vie Sociale) et animateurs des personnes âgées.

Il existe aussi des stages courts. Vous pouvez les consulter dans la partie

« Formations Courtes ».

Nous recommandons aux futurs stagiaires hésitant sur leurs choix de nous contacter par téléphone.

Lecture obligatoire pour le stage long

formation Montessori « médico-sociale » (FLMS) :

« L'esprit absorbant » de Maria Montessori.

L'achat et le coût des livres sont à la charge du candidat à la formation.

Dans la formation des éducateurs spécialisés et techniques, ce cours correspond aux domaines de compétences numéro 1 « Accompagnement social et éducatif spécialisé » et 2 « Conception et conduite de projet éducatif spécialisé ».

Dans la formation des Moniteurs éducateurs ce cours correspond aux domaines de compétences numéro 1 « Accompagnement social et éducatif spécialisé » et 2

« Participation à l'élaboration et à la conduite de projet éducatif spécialisé ».

« Les activités de la vie pratique et sensorielles dans le travail

médico-social » (FCMSPS)

Heures de cours : 12 heures.

Les objectifs sont de présenter Dr. Maria Montessori, ses principes, les activités

« Sensorielles » (activités favorisant le développement des sens et des capacités psychomotrices du patient) et des exercices pratiques.

Les exercices pratiques développent l'indépendance, la concentration, la coordination motrice, l'estime de soi et les techniques sociales (politesse, patience, discipline...).

Ces exercices permettent à l'enfant ou à l'adulte de prendre soin

de lui-même et de son environnement.

Puis ensemble nous étudierons des cas pratiques où l'éducateur spécialisé et le moniteur éducateur pourrait adapter les ateliers Montessori à son environnement de travail.

(MAS, Foyer d'hébergement, maisons d'enfants, IME ...)

Les activités de la vie pratique et sensorielles dans le travail

médico-social » (FCMSPS)

Heures de cours : 12 heures.

Les objectifs sont de présenter Dr. Maria Montessori, ses principes, les activités « Sensorielles » (activités favorisant le développement des sens et des capacités psychomotrices du patient) et des exercices pratiques.

Les exercices pratiques développent l'indépendance, la concentration, la coordination motrice, l'estime de soi et les techniques sociales

(politesse, patience, discipline...).

Ces exercices permettent à l'enfant ou à l'adulte de prendre soin de lui-même et de son environnement.

Puis ensemble nous étudierons des cas pratiques où l'AMP ou bien l'AVS pourrait adapter les ateliers Montessori à son environnement de travail, c'est-à-dire à l'hôpital, dans les maisons de retraites, dans des maisons d'enfants

et chez les particuliers.

La résidence Hector-d'Ossun, engagée depuis plusieurs années dans l'accompagnement des malades d'Alzheimer, a organisé en 2011 plusieurs sessions de formation de son équipe à la méthode Montessori. Elle en proposait dernièrement la présentation.

Elaborée vers 1900 pour les enfants par la psychiatre italienne Maria Montessori et adaptée aux USA pour les adultes désorientés, elle a été récemment introduite en France dans les maisons de retraite pour aider les résidents présentant des troubles cognitifs. But : aider la personne désorientée à réapprendre les gestes de la vie quotidienne et se faire comprendre, retrouver ainsi une autonomie dans les actes simples de la vie, lui rendre sa dignité, une estime de lui-même. Son objectif thérapeutique, non médicamenteux, consiste à diminuer les troubles en apportant des solutions avec un environnement et des activités adaptées à chaque personne, en s'appuyant sur ce qui demeure. La méthode apprend à l'équipe à observer les habitudes de vie de chacun, sa gestuelle, par l'interprétation des troubles du comportement ou de la communication non verbale. Puis elle proposera de manière individuelle des activités, ayant du sens, en lien avec son projet de vie. Le soignant, l'animatrice se positionnent alors comme des facilitateurs qui aideront la personne âgée à faire seule.

Toutes ces informations sont à mettre entre guillemets car trouvées sur le net.

Ce qui me semble intéressant, c'est que cette méthode peut être intégrée dans l'élaboration du projet d'animation pour favoriser la prise en compte et l'implication des personnes âgées.

Qu'en pensez vous ? Merci

merci pour les infos et les liens que vous avez mentionnés ;-)